《教育故事分享》

如何培養仁心仁術的醫生

吳南嬿  摘要整理

有一所醫學院的院長為他們所培養出來的學生擔憂。為何？因為他發現許多學生在剛進入醫學院時，這些學生是很關心病人的。但是，不知為何，在經過四年的培養之後，學生反而將病人物化了。他們將病人視為待修復的物體，如果不能修復，他們就無視病人的存在。

他們也擔心學生沒有學會如何學習。這些學生雖然能熟記他們所需要學習的教材，但是，課程中並沒有教他們如何更新知識，讓他們能跟得上時代的脈動，吸收新的資訊。

該怎麼辦呢？

為了解決這兩個問題，院長先觀察傳統醫學院的教學狀況。結果，他發現：

在醫學院的頭兩年，學生們坐在階梯教室中。教授站在講台上，手執教鞭，將懸掛在架子上的骨骼一一述來。學生的任務是記住教授所講的，在以後的考試中複述出來，並能在實驗室中運用。

然後，從第三年起，他們頭一次遇到真正的病人--於是我們感到納悶，為什麼他們對待病人就如同對待懸掛在架子上的骨骼！更不必說這種填鴨式的教學法根本沒有給學生留下自我發現的機會。

上述的狀況--把病人物化和使學生愚蠢--看起來似乎十分嚴重，但是，這還不是最嚴重的。更嚴重的是，這種教學方式會影響學生的學習動機--不是為了治療病人，而是透過競爭出人頭地。

院長會有這種擔心不是沒有道理的。他們發現，有時，教授會要求圖書館保留一篇學術雜誌的文章供學生閱讀，等到第四位、第五位同學想讀這篇文章時，文章已被某個自私的學生用刀裁去了。這現象不僅反映出學生自私而已，也反映出學生對病人的冷漠。為何？因為他的同學未來也會成為醫生，也可能在行醫時需要用到文章中的資料。「裁去文章」意味著他不在意他的同學未來在行醫時是否會用到，也不在意他同學病人的死活。

為了解決以上的問題，院長決定改變教學方式。他讓學生一進入醫學院就理論與實務並進，也就是說，一進入醫學院，就讓學生與病人組成一個團隊，他們要為真實的病人做出診斷，並提出治療方案，每個團隊都會有一位指導老師確保準醫生不會誤診。

為什麼要讓對醫學知識知道甚少的學生這麼早接觸病人？因為院長希望透過這樣的境教，能將學生的注意力導向病人及其疾病以及健康的問題，這才是醫學院學生最應該學習的。

這樣的教學調整引來正反兩面的聲音。反對的聲音是：儘管學生會變得對病人比較有仁心，但是，學生的標準化測驗成績會下降，因為這樣的學習方式，讓學生缺乏系統性的醫學課程內容。

結果如何呢？

首先，學生真的變得比較有仁心，也沒有發生任何文章被裁去的事情了。至於學生的考試成績呢？不僅沒有下降，反而上升。學生不僅變得更關心病人，也變得更聰明，更有學習效率。

為什麼這樣的教學調整不僅培養出學生的仁心，也同時培養出學生的仁術呢？教育學者Parker J. Palmer指出，這是由於：

1、這樣的教學方式製造出人類人腦最佳的工作狀態。

   人類大腦的最佳工作狀態，在於加工有意義的資訊，並將其在腦中形成模型，而不是加工單一而不相聯繫片斷。與病人直接接觸的學習方式為前者，坐在教室中，看著人體骨骼聽講為後者。與真實病人的接觸，讓學生的腦海中有真實的案例，能讓學生透過真實的病人，把相關的醫學知識記起來。

2、共同學習的威力

   由於共同學習會產生集體榮譽，所以，會讓學生的學習動機更強。另外，透過共同學習，學生可以透過他人的角度來認識現實世界，藉以修正自己有限的視野。

從這個教學故事中可以發現：

1、不同的教學方式會建立不同的學習環境。

2、「學生們坐在階梯教室中。教授站在講台上，手執教鞭，將懸掛在架子上的骨骼一一述來」的教學方式，形塑出一種冰冷的學習環境。它不僅造成學生與醫學的關係冰冷，也造成學生與學生之間、學生與病人之間的關係冰冷，最終，學生進入醫學院的主要目的--幫助病人恢復健康的初衷，就在這樣的冰冷中消磨殆盡。

3、「讓學生一進入醫學院，就與真實的病人接觸，並組成團隊共同學習」的教學方法，則會形塑出溫暖的教學環境。在這個環境中，由於與病人的長期接觸，不僅會建立溫暖的醫病關係，也會讓「學醫是為了幫助病人恢復健康」的觀念不斷深化。另外，在共同學習的過程中，學生不僅能透過討論拓展視野，也能與同儕建立人際關係，學會溝通的重要技能--傾聽和同理心。這些都是仁心仁術的醫生必備的技能。

總之，仁心和仁術的培養是同時發生的。所以，在教學設計時，需要把教學情境一起考慮進去，才能培養出品學兼優的人。

參考資料：

Parker J. Palmer，教學的勇氣。