《影片分享》

Rishi Manchanda：什麼讓我們生病？看看上游吧！

簡介撰寫  吳南嬿

    有一個公共衛生界的寓言是這樣的：

    有三個朋友到河邊，看到有幾個孩子在水中需要救援。第一個朋友說：「我要救那些快要沉下去的孩子，快要掉到瀑布下面的那幾個。」第二個朋友說：「我來造個木筏。我要確保那些快要流到瀑布邊的人能少幾個。 透過造木筏， 讓我們多領幾個人到安全區。」他們雖然救了一部份人，但發現還有更多的人掉進水中。這時他們發現，第三個朋友正努力前往上游。他們大聲問他要做什麼，他回答：「我要去瞭解這些孩子為何會掉進水裡。」

    Rishi Manchanda利用這個寓言闡述醫療的概念不應該僅限於診間，不應該頭痛醫頭、腳痛醫腳，應該要擴展到醫療系統的上游--生活環境。因為人們健康的基 本來自其居住、工作及玩樂的地方。以整個醫療體系而言，醫生就是寓言中救人免於掉進瀑布的第一個朋友，幫人們做建檢、注射疫苗等的醫護人員就是把大家帶到 安全的地方的第二個朋友，問題是醫療體系裡缺乏的是第三個朋友--管理上游的人。如果醫療體系裡有第三個朋友，在處理預防死亡的部份，它可以佔60%。

    醫療體系的上游是生活環境，那教育體系呢？應該就是教育環境。許多人覺得現在的孩子比較難教，說以前的孩子沒那麼容易學壞，歸根究柢就是教育的上游--教 育環境--改變了。經濟及教育水準提升、網路及交通的發達、媒體的缺乏節制、家長的工作地點變得越來越不固定、跨國婚姻的增加…等，造成整個教育制度及教 育環境裡的人來不及因應教育環境的改變。為了下一代著想，我們應該思考教育環境裡的複雜性及其對孩子教育的影響，並思考因應之道，才能讓國家的孩子受高品 質的教育，擁有在21世紀存活所需要的競爭力。